今天是第25个全国爱耳日
今年的主题是“科技助听，共享美好生活”
近日，由市卫生健康委指导，市健康促进委员会办公室、市健康促进中心和市妇幼保健中心主办的“全国爱耳日”上海健康大讲堂专场活动上，专家提及：耳机使用不当是年轻人听力下降的主要因素，建议用耳机遵循“60/60原则”，避免在噪声环境中使用耳机。
听觉是人们获取信息的重要途径之一。听力障碍会导致人们无法言语交流，严重影响日常生活、工作学习等。尤其是儿童青少年，听力损伤会导致言语发育障碍，并对情感、心理、社交等能力的发展造成巨大影响。
耳机使用不当是年轻人听力下降主因
建议遵循“60/60原则”
上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨军主任医师在讲堂上提及：与老年人听力下降的原因不同，导致青少年等年轻人群听力下降的主要因素是噪声损伤。
随着社会经济的不断发展，人类暴露于噪声的机会和强度都大大增加，可能会导致噪声性聋。噪声性聋早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复，但久而久之就难以恢复，甚至可能造成永久性听力障碍。专家所说的噪声，不仅是指那些使人感觉不适的、嘈杂的声音，更多的是因耳机使用不当引起的。
如今移动娱乐设备的广泛应用，音乐已经充分融入人们日常生活的方方面面，例如，在车内、工作场所、健身房、家中聆听音乐，也有很多人在走路、跑步，甚至睡觉时仍戴着耳机。殊不知，听力可能就是这么被悄悄偷走了。
如何既能欣赏曼妙音乐，又能保护听力呢？需要从耳机的选购和使用方式说起。杨军介绍：“在购买耳机时，一定要选择符合行业标准的产品。同时，耳罩式耳机距离鼓膜更远，还能防止外界噪声进入耳内，在环境嘈杂时比入耳式耳机更安全。在耳机的使用上，建议大家遵循‘60/60 原则’，即耳机音量不超过最大音量的60%，每次用耳机的时间不超过60分钟。”
专家还强调，在噪声环境中尽量不使用耳机。有研究结果表明，安静环境中耳机音量在60 dB HL即可舒适聆听，但当环境噪声超过65 dB HL时，就需要将耳机音量调高至82 dB HL以上才能听清。高强度的声音会对内耳产生不可逆的损伤。因此，不建议在噪声环境中使用耳机。
主动降噪还是骨传导？
耳机的正确佩戴方式
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分泌性中耳炎是影响儿童听力最常见原因
上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任时海波主任医师在讲堂上讲到，分泌性中耳炎是影响儿童听力最常见原因。“在门诊，分泌性中耳炎是儿童最常见的耳科疾病之一，同时也是影响儿童听力最常见的原因。”专家说，“分泌性中耳炎多因感冒所致，常发生于6月龄至3岁儿童。”
虽然分泌性中耳炎通常具有自限性，积液一般会在4~6周内自行被吸收。但在某些情况下，分泌性中耳炎可能会反复发作，并继发感染、积液黏稠，不仅会给孩子带来痛苦，还可能导致永久性听力下降。
“但与急性中耳炎相比，分泌性中耳炎不仅缺乏明显症状，而且症状可能因人而异。因此，有些孩子可能是在入托前的听力筛查或清理耵聍等耳科检查时，才被发现患有分泌性中耳炎。”时海波强调，“家长一定要留意孩子日常是否有异常的行为表现，加以判断。如注意力不集中、调高电视机音量、易怒、误判方向、言语发育迟缓等都可能是听力下降造成的。另外，经常拉扯1只或2只耳朵、失去平衡等也可能是分泌性中耳炎的表现。若怀疑孩子患有该疾病，应及时前往医院就诊。”
记者从讲堂上获悉，我国还有相当比例的感音神经性听力下降是由于不当使用耳毒性药物引起的，这就是药物性聋。现已发现的耳毒性药物达百余种，多为临床常用药物，主要包括氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药、袢利尿剂、解热镇痛药、治疟疾药、止痛剂、麻醉剂、抗惊厥药、抗结核药等。
专家提醒，如在日常生活中需要服用上述药物，应在医生的指导下严格掌握耳毒性药物适应证，注意有无耳鸣、听力下降等耳毒性表现，并在就诊时及时告知医生，以便医生判断是否停药或更换用药，以降低损伤程度。
听力出现了障碍，还有希望改善吗？
听力障碍能不能治疗？可不可以改善？如何选择正确的方法来改善？临床上听力障碍主要分为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋，下面主要介绍临床常见几种听力障碍的病因、特点和治疗方法。
传导性耳聋：手术治疗效果更好
传导性耳聋是由于外耳、中耳的传音结构的病变导致的耳聋，常见的原因有外耳道或中耳的畸形（如外耳道闭锁、听骨链畸形），炎症性疾病（如外耳道分泌物或耵聍堵塞、分泌性中耳炎、慢性中耳炎、中耳胆脂瘤），耳硬化等。这些疾病影响了声音的传递，导致听力下降。
这些疾病导致的听力障碍，大部分可以通过治疗或手术改善听力，通过清理或药物治疗使外耳道或中耳的炎症性疾病好转，从而恢复听力。
分泌性中耳炎可以通过鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管，使中耳积液消退，恢复听力。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等听骨链破坏导致的传导性听力损失，在有条件的情况下，可以手术植入人工听骨，通过听骨链重建来改善听力。
对于全身条件差的，或者是不愿意手术的慢性中耳炎、鼓室硬化、听骨畸形等疾病患者，合适的话也可以选择助听设备，从而提高听力。
感音神经性耳聋：分门别类改善症状
感音神经性耳聋是因内耳、听神经或听觉中枢的病变，导致声音无法正常传递到大脑。
常见的有因老龄引起的老年性耳聋、长期暴露在噪声环境中产生的噪声性耳聋、遗传因素引起的遗传性耳聋等。长时间的感音神经性聋难以逆转，需要根据听力损失的程度选用助听器或行人工耳蜗手术来改善听力。
对于有中度和中重度听力损失（听力阈值在40～70dB）的患者，需要配戴助听器，可以获得较好的助听效果。对于重度或极重度听力损失的患者，助听器效果相对较差，可以选择人工耳蜗植入术。
对于先天性耳聋的患儿，植入人工耳蜗并进行言语训练，使患儿获得学习语言的机会和正常交流的能力，他们可以和听力正常的孩子一样学习和工作。对于突发性耳聋或者老年性聋的患者，在配戴助听器效果不佳时，植入人工耳蜗并进行言语康复后，能有效提高听力，恢复正常社交和生活。
混合性耳聋：个体化评估选择最优方式
混合性耳聋是同时合并传导性耳聋和神经性耳聋的听力损失。常见的原因有长期的慢性中耳炎、慢性中耳炎合并老年性耳聋等。这部分患者需要到医院就诊检查后，进行个体化评估，选择合适的治疗方式。通过药物治疗或手术治疗，部分恢复听力后，再配戴助听器，尽可能地提高听力，改善生活质量。
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